提到血液系统的恶性肿瘤，好多东说念主会先思到白血病，但还有一种雷同不吉的疾病——多发性骨髓瘤，亦需激勉高度警惕。看周详球第二常见的血液系统恶性肿瘤，它曾因无法透彻养息的秉性与居高不下的复发率，让患者堕入历久的治疗逆境。但值得忻悦的是，比年来跟着医疗技能的迅速发展，多种立异药物和治疗决策已慢慢足下于临床。如今，越来越多的多发性骨髓瘤患者有望结束“功能性养息”——不仅能灵验蔓延糊口期，还能权贵改善日常生活质地。

早期症状不典型易误诊，球卵白方针相当需警惕

跟着我国东说念主口老龄化进度的加快，多发性骨髓瘤的发病率也在逐年高潮，其中位发病年级约为60岁，已成为约束老年群体健康的进军疾病之一。

“咫尺该病的病因尚未完满明确，临床探究臆测，其发病可能与遗传要素、物理要素、化学要素及生活面目等多种要素干系。”苏州大学从属第二病院血液科主任李炳宗阐扬先容说念，“多发性骨髓瘤骨子是浆细胞的恶性增殖性疾病。浆细胞看成免疫系统的进军构成部分，主邀功能是产生免疫球卵白以抗争病原体，一朝浆细胞失控增殖，不仅会阻拦骨髓内浮浅细胞的滋长，还会多半产生无免疫活性的‘无效球卵白’，如同‘健康杀手’般慢慢损害机体浮浅功能。”

更具挑战性的是，多发性骨髓瘤的早期症状往往不典型，时常被患者误以为是“软弱的浮浅发扬”，临床中漏诊、误诊的情况日出不穷。李炳宗阐扬提到，该病的中枢症状可通过“CRAB”执法精确概述，对应四种典型临床发扬：高钙血症（Hypercalcemia）、肾功能损害（Renal impairment）、贫血（Anemia）、骨病变（Bone lesions）。由于“CRAB”在英文心仪为“螃蟹”，形象地体现了该病“侵袭性强、症状漫衍”的秉性，因此多发性骨髓瘤也被俗称为“螃蟹病”。

这种“症状隐退且漫衍”的秉性，常导致患者就诊所在出现偏差：比如部分患者出现少尿、浮肿、卵白尿或泡沫尿等症状时，往往率先去肾脏科就诊，却不知肾脏毁伤恰是骨髓瘤细胞“作祟”的收尾；好多老年东说念主出现腰痛、骨痛，会误以为是“骨质疏松”或“要津老化”， 冷落了这可能是多发性骨髓瘤激勉的骨病变信号；还有患者因高钙血症激勉恶心、吐逆等胃肠说念反馈，误以为是消化系统问题，曲折消化科却迟迟未能确诊。“这些情况一朝延误，不仅会错过最好治疗时机，还可能导致肾脏顽固、病感性骨折等不能逆的严重并发症。”李炳宗阐扬体贴地说。

对此，李炳宗阐扬提醒大家，需重心关心生化查验中的“球卵白”方针。一般来说，成东说念主浮浅球卵白的参考范围为20-30g/L，若检测数值卓绝50g/L，需高度警惕，实时赶赴血液科就诊，进一步排查风险。在临床诊疗中，还可通过“血清固定电泳”查验，明确升高的球卵白是否为“单克隆球卵白”—— 这是多发性骨髓瘤的特征性方针，若查验收尾为阳性，则高度辅导可能患有多发性骨髓瘤。

不外，临床中也存在“反向相当”的极度案例。患者宁先生（假名）在苏州大学从属第二病院体检时，就被发现球卵白方针相当偏低，仅为十几g/L（远低于浮浅下限）。医师见告他，球卵白方针过高或过低，皆可能是躯壳发出的相当信号。随后宁先生住院领受详备查验，最终被确诊为多发性骨髓瘤。之后，李炳宗阐扬团队为他完善干系查验并制定例范诊疗决策，咫尺患者病情已得到灵验限度。

疾病进展因东说念主而异，个体化治疗为历久糊口 “铺路”

多发性骨髓瘤的疾病进展具有赫然的个体各异性，并非系数患者确诊后皆需立即运转治疗。李炳宗阐扬指出，临床中存在一类极度的“冒烟型多发性骨髓瘤”患者——他们虽存在骨髓浆细胞比例升高或单克隆球卵白相当等方针相当，但并未出现“CRAB”干系的临床症状，这种“无症状”状态以致可能督察8至10年而不出现病情进展。关于这类患者而言，临床频频无需立即开展治疗，仅需每半年复查一次，实时监测病情变化，幸免过度治疗对躯壳形成稀奇包袱。

当患者插足典型发病期，病情往往会出现赫然进展。骨髓内肿瘤细胞比例频频会卓绝10%，部分患者还会陪伴感染风险升高、高钙血症等并发症，此时则需立即运转程序治疗。咫尺，临床治疗技能已形成“多元化组合”，包括传统化疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等。“具体弃取何种治疗决策，需要归拢患者的年级、躯壳基础情景、肿瘤生物学特征等多方面要素，量身制定个体化的诊疗决策，才略让患者获益最大化。”李炳宗阐扬补充说念。

从疾病预其后看，比年来多发性骨髓瘤患者的糊口情景已结束“质的飞跃”。五六年前，多发性骨髓瘤患者的5年糊口率约为60%，不少患者仍受困于“短期复发、糊口期有限”的逆境；而如今跟着医疗技能的束缚卓绝，靶向药物、CAR-T细胞治疗、双特异性抗体、单克隆抗体等多种新药与新疗法陆续足下于临床，多发性骨髓瘤患者的糊口期已呈现出抓续蔓延的举座趋势。李炳宗阐扬默示，“咫尺临床上，糊口期蔓延至十几年、二十几年的多发性骨髓瘤患者渐渐增加，历久带瘤糊口不再是奢求。”

尽管咫尺多发性骨髓瘤仍属于不能养息的疾病，但它已被纳入慢性病限制进行惩办。“现时咱们要作念的便是通过程序治疗缓解患者症状、减少器官毁伤，匡助患者得回并历久督察疾病缓解状态，最终结束改善糊口质地、蔓延总糊口期的方针。”李炳宗阐扬强调说念。

李炳宗阐扬还共享了一个临床案例：一位轻链型多发性骨髓瘤患者，在疾病初发阶段，礼聘了卵白酶体阻拦剂无间免疫移动剂进行治疗，疗效权贵，病情清醒了多年。但在两三年前，患者病情插足复发阶段，医疗团队实时调整治疗决策，启用单抗类药物进行打扰。历程程序治疗后，患者的病情得到灵验限度，咫尺已结束疾病完满缓解。

立异疗法顽固治疗难点，“功能性养息”成新所在

在多发性骨髓瘤的治疗范围，复发难治性患者恒久是临床濒临的“硬骨头”。这类患者往往对传统率疗决策反馈欠安，复发频率高，糊口期权贵裁汰，治疗弃取极为有限。不外，比年来跟着临床探究的抓续股东，以双特异性抗体为代表的立异治疗决策取得了顽固性进展，为这部分患者带来了新的但愿。

在NCCN（好意思国国度综合癌症收罗）最新发布的《2025年第2版多发性骨髓瘤临床履行指南》中，针对已领受过卵白酶体阻拦剂、免疫移动剂、抗CD38抗体治疗的复发难治性多发性骨髓瘤患者，双特异性抗体疗法初次被列为中枢推选治疗决策之一，这象征着该疗法已成为复发难治患者的“圭臬治疗弃取”，其疗效与安全性得到了海外泰斗指南的认同。

“从临床履行来看，双特异性抗体疗法对复发难治性多发性骨髓瘤患者已展现出权贵疗效。”李炳宗阐扬先容，“咫尺已获批用于临床的双特异性抗体药物，治疗有后果均卓绝60%，能使多发性骨髓瘤患者的完满缓解比例达到约35%，灵验改善了复发难治性患者的治疗逆境。咱们期待，双特异性抗体等立异疗法的进一步足下，能推动多发性骨髓瘤治疗向‘功能性养息’所在迈进，着实改善患者的历久糊口情景与生活质地。”

那么，何为“功能性养息”？它并非指“肿瘤细胞完满脱色”，而是一种更贴合临床试验的“理思状态”——患者体内可能仍存在极小数肿瘤细胞，但通过现时的检测技能无法检出；即便部分肿瘤细胞仍粗略检出，它们也已与东说念主体免疫系统达成均衡共存的状态。“一朝达到这种状态，这类患者不错像浮浅东说念主一样生活，糊口质地完满不受影响，这恰是咱们临床治疗追求的最高方针之一。”李炳宗阐扬默示。

巨匠简介：

李炳宗，主任医师，阐扬，博士生导师。苏州大学从属第二病院血液科主任。苏州大学从属第二病院淋巴瘤中心主任，中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组委员，中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员，中国病院协会血液学机构分会常务委员，中国老年医学学会血液学分会常务委员，中国临床肿瘤学会骨髓瘤专委会委员，中国临床肿瘤学会白血病专委会常务委员，江苏省医学会血液学分会常务委员，江苏省医师协会血液学分会常务委员，江苏省老年医学会血液学分会常务委员。专注于淋巴浆细胞肿瘤的诊治，国务院政府极度津贴巨匠、江苏省333工程第二头绪培养对象、江苏省青蓝工程中后生学术带头东说念主。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工开yun体育网